CHIRURGIE ESTHETIQUE DES PAUPIERES (BLEPHAROPLASTIE ESTHETIQUE)
La blépharoplastie est une intervention destinée à corriger les effets du vieillissement au niveau des paupières ainsi qu’à corriger certains troubles héréditaires : « poches sous les yeux » .
La paupière supérieure et inférieure sont concernées par le vieillissement. Les phénomènes sont assez différents entre les deux.
Cette blépharoplastie, va permettre un embellissement du visage.
Les indications de cette intervention
- Au niveau de la paupière supérieure, il s’agit essentiellement de corriger l’excédent cutané. Il existe également des amas graisseux localisés qui sont en général d’une importance modérée.
- Au niveau de la paupière inférieure c’est plutôt l’inverse. Les poches graisseuses sont plus marquées que l’excédent cutané.
- Il existe d’autres signes associés au vieillissement du regard : les ridules de la patte d’oie à la partie externe du coin de l’œil, la chute du sourcil, les rides inter sourcilières (ride du lion), des lesions de surface de la peau comme des ridules superficielles, des cernes plus ou moins creux.
Ces phénomènes pourront bénéficier d’un traitement complémentaire de médecine esthétique tels des injections d’acide hyaluronique, de Botox, un peeling à l’acide trichloracetique.
Consultation préopératoire
Elle est très importante car elle permet d’appréhender la demande précise du patient. Au préalable un examen dynamique de l’œil sera réalisé. On cherchera des facteurs de risque comme une sécheresse oculaire ou une autre maladie ophtalmologique. Parfois une consultation chez un ophtalmologue sera conseillée (mais pas systématiquement).
Les limites de l’intervention seront expliquées en fonction de l’importance des problèmes existants.
Types d’anesthésie et modalités d’hospitalisation.
Même si l’anesthésie locale est bien sûr possible pour une blépharoplastie, un complément par sédation intraveineuse (anesthésie vigile ou neuroleptanalgésie) sera plus souvent conseillé. En cas de blépharoplastie supérieure et inférieure une anesthésie générale pourra être proposée.
L’hospitalisation peut se dérouler soit dans le cadre de l’ambulatoire (entrée et sortie le jour même) ou éventuellement avec une hospitalisation d’une seule nuit.
Déroulement de l’intervention.
Pour les paupières supérieures l’incision est située dans le sillon palpébral supérieur entre la partie fixe et la partie mobile de la paupière. On peut enlever une quantité de peau importante avec une forme de fuseau. On en profite pour retirer des excédents graisseux. La suture est réalisée avec un fil très fin à l’intérieur même de la peau.
Pour les paupières inférieures l’incision est positionnée 1 mm sous les cils. On peut enlever ainsi les poches graisseuses interne, moyenne et externe. Parfois les quantités de graisse sont assez importantes. Une bandelette de peau est retirée pour diminuer les ridules.
Parfois l’incision peut être faite à l’intérieur de la paupière (voie trans-conjonctivale) pour éviter toute marque sur la peau.
La durée de l’intervention varie de 30 minutes à 1h. Dans les suites opératoires on applique des compresses humides fraîches régulièrement pour limiter les œdèmes.
Les suites post opératoire
Les cicatrices des paupières inférieures vont être très rapidement invisibles. Une très légère ligne persistera parfois dans le creux de la paupière supérieure et ne sera visible que lorsque les yeux sont fermés.
L’arrêt de travail est en général de deux à trois jours si le port de lunettes de soleil est possible. En effet les ecchymoses (« les bleus») restent visibles jusqu’à une semaine.
Cette intervention est non douloureuse.
Il suffira de mettre régulièrement des collyres dans les yeux pour lutter contre une éventuelle irritation ou gêne oculaire.
Le résultat complet ne s’apprécie qu’au bout de deux mois.