REDUCTION MAMMAIRE
La réduction mammaire est une chirurgie des seins, qui consiste à réduire le volume et la forme d’une hypertrophie mammaire (sein trop volumineux), qui peut revêtir un caractère invalidant au quotidien pour la patiente. Les buts sont de créer un sein moins volumineux et esthétiquement satisfaisant.
La réduction mammaire retire à la fois la peau et la glande mammaire en excès.
Cette intervention chirurgicale n’est prise en charge par la sécurité sociale que lorsque le chirurgien enlève plus de 300 grammes par sein.
Cette intrevention est destinée à :
- Diminuer la taille des seins jusqu’au volume désiré.
- Remonter les poitrines tombées.
- Sculpter des seins agréables visuellement
Elle est préconisée pour :
• Les femmes qui présentent des douleurs au dos, dans la nuque et les épaules.
• Les femmes gênées dans leur pratique sportive.
• Les femmes complexées par l’aspect de leur poitrine volumineuse.
Consultation préopératoire
• Interrogatoire : le médecin s’assure de la bonne indication opératoire, de la bonne compréhension de l’intervention et évalue le volume de poitrine désirée.
• Examen clinique : le médecin vérifie l’absence de masse dans le sein et prend les mesures de la poitrine.
Quelques examens sont a réaliser avant l’intervention :
• Une mammographie est obligatoire chez toutes les patientes de plus de 25 ans, qui elles nécessitent une échographie mammaire.
• Une prise de sang est nécessaire : cellules sanguine, hémostase, rein, foie, sérologies, groupe sanguin.
• Une consultation avec l’anesthésiste est nécessaire.
Types d’anesthésie et modalités d’hospitalisation.
• L’intervention chirurgicale dure environ 2h30.
• L’arrivée à la clinique a lieu environ 2 heures avant le début de l’intervention.
• La douche bétadinée n’est pas obligatoire.
• Le médecin prend les photos et réalise les dessins opératoires dans la chambre avant de descendre au bloc opératoire.
• L’intervention se déroule sous anesthésie générale.
Déroulement de l’intervention
Il y a plusieurs techniques chirurgicales possibles qui désignent la technique de replacement de l’aréole : il y a la technique du pédicule supérieur, la technique du pédicule supéro-interne et la technique de « Thorek ».
Le médecin privilégie la technique du pédicule supéro-interne car c’est la meilleure technique pour préserver les capacités d’allaitement et la sensibilité des aréoles.
La technique du pédicule supérieure est une technique très utilisée qui est censée couper définitivement les canaux galactophores donc les capacités d’allaitement.
La technique de « Thorek » est la technique utilisée pour les poitrines fortement tombées rendant trop risqué l’utilisation d’une technique classique. La technique de « Thorek » a pour inconvénients de diminuer quasiment complètement la sensibilité des aréoles et les capacités d’allaitement.
Les suites post opératoire
• Après l’intervention, un bandage compressif est laissé en place jusqu’au lendemain matin.
• Les douleurs sont très modérées et il est possible dès le lendemain de prendre une douche normalement.
• Il n’y a pas de pansement particulier : les compresses sont à glisser dans le soutien-gorge par-dessus les stéristrips.
• Les seins sont délibérément tendus et remontés dans les jours qui suivent l’intervention, le but étant d’anticiper l’assouplissement postopératoire des seins.
• Le Docteur Frédéric Picard demande de mettre un soutien-gorge de maintien jours et nuits pendant 1 mois.
• Les stéristrips sur les cicatrices vont sous la douche et sont laissés en place 12 à 15 jours, puis ils sont retirés comme les extrémités des fils.
• Dans les premiers jours, les seins sont durs, tendus, sensibles et peuvent présenter des ecchymoses.
• Les ecchymoses disparaissent en quelques semaines.
• Les seins s’assouplissent pendant les 6 premiers mois.
• Les douleurs sont généralement très modérées et nécessitent la prise de traitements antalgiques pendant quelques jours.